Tiroides

El cáncer de tiroides es un tumor poco común que representa aproximadamente el 1% de todas las neoplasias malignas nuevas. El carcinoma de tiroides diferenciado (es decir, papilar o folicular) suele ser asintomático y con frecuencia aparece como un nódulo tiroideo solitario, pero pocos muestran linfadenopatía cervical o metástasis a pulmón, hueso o hígado. Se recomienda la aspiración con aguja fina (FNA) en la prueba de diagnóstico inicial. Según el tamaño de la lesión y otros factores de riesgo asociados, la mayoría de los pacientes se tratan con tiroidectomía total o casi total. La ablación posoperatoria con yodo radiactivo se realiza cuando el tumor tiene potencial de recurrencia. Las tasas de recurrencia y la mortalidad específica por cáncer se reducen al suprimir la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Vigilancia a largo plazo y seguimiento con examen físico cada 3 a 6 meses durante 2 años y luego anualmente si el paciente permanece libre de cáncer. Las gammagrafías con yodo de todo el cuerpo se realizan cada 12 meses para el seguimiento hasta una prueba negativa (ya sea la retirada de la hormona tiroidea o el complejo de rodio [rh] -TSH). Se sugieren mediciones de tiroglobulina (con anticuerpos antitiroglobulina) y ultrasonido de cuello a los 6 y 12 meses y luego anualmente si no hay enfermedad. (1)

Casos en España

 En España se diagnostican cerca de 3.000 casos de cáncer de tiroides al año.

Signos y Síntomas (2)

Un bulto en el cuello, que a veces crece rápidamente.

Hinchazón en el cuello.

Dolor en la parte delantera del cuello, a veces hasta las orejas.

Ronquera u otros cambios en la voz que no desaparecen.

Dificultad al tragar.

Dificultad para respirar.

Una tos constante que no se debe a un resfriado.

Factores de riesgo (3)

Los factores de riesgo del cáncer de tiroides papilar incluyen:

–              Exposicion a la radiación. Las personas que estuvieron expuestas a la radiación cuando eran niños tienen una mayor probabilidad de desarrollar cáncer de tiroides papilar.

– Condiciones heredadas. Las personas con antecedentes familiares de crecimientos múltiples del colon debido a afecciones hereditarias pueden tener un mayor riesgo de cáncer de tiroides papilar. Un ejemplo de esto es la poliposis adenomatosa familiar.

–              Historia familiar. Aproximadamente el 5 por ciento de las personas que desarrollan cáncer de tiroides papilar, la enfermedad es hereditaria. Los investigadores todavía están tratando de determinar cuál gen es el culpable.

–              Género. No está claro por qué, pero el cáncer de tiroides papilar ocurre aproximadamente tres veces más a menudo en mujeres que en hombres. Cuando ocurre en los hombres, generalmente crece y se propaga más rápidamente.

Los factores de riesgo del cáncer de tiroides folicular incluyen:

– Dieta baja en yodo. Las personas tienen más probabilidades de desarrollar carcinoma folicular si viven en un lugar donde no se agrega yodo a la sal que se usa en los alimentos.

– Condiciones familiares. Los trastornos hereditarios, como el síndrome de Werner y el síndrome de Cowden, a veces incluyen el cáncer de tiroides como parte del proceso de la enfermedad.

Factores de riesgo del cáncer de tiroides medular (MTC):

–              Historia familiar. Aproximadamente el 25 por ciento de las personas con MTC han heredado una mutación en un gen llamado RET.

Mortalidad

La mortalidad relacionada a cáncer de tiroides se mantuvo estable en la últimas cuatro décadas. Se registran 0.5 muertes por cada 100.000 habitantes. La frecuencia es más alta en personas mayores de 60 años y de sexo masculino.En términos generales, la tasa de supervivencia a 5 años para las personas con cáncer de tiroides es del 98%.