Ovarios

El cáncer de ovario epitelial es la cuarta causa más común de muerte por cáncer en mujeres en el mundo desarrollado. La razón de la alta tasa de mortalidad es la presentación tardía en la mayoría de los casos, lo que significa que la enfermedad es ampliamente metastásica dentro del abdomen. Aunque con el tratamiento moderno, una proporción significativa de mujeres logra una respuesta completa, la mayoría de las que presentan una enfermedad avanzada desarrollarán una recidiva dentro de los 18 meses. Para algunos pacientes, el tumor sigue siendo sensible al retratamiento periódico con quimioterapia a base de platino, volviéndose relativamente crónico y libre de síntomas debilitantes hasta que la quimiorresistencia restringe las opciones de tratamiento adicionales. El tratamiento del cáncer de ovario epitelial requiere experiencia en cirugía, quimioterapia, imágenes, histopatología y paliación; El trabajo en equipo multidisciplinario de especialistas es fundamental para lograr resultados óptimos. La histopatología de los tumores epiteliales de ovario es heterogénea y cada subtipo de cáncer de ovario epitelial alberga mutaciones genéticas que se están evaluando por su potencial para predecir la eficacia de los tratamientos dirigidos molecularmente. Con una supervivencia general en el momento del diagnóstico de aproximadamente el 40% y el desarrollo continuo de nuevos tratamientos, el pronóstico a mediano plazo para las mujeres con cáncer de ovario es mucho mejor de lo que era. Este seminario se centra en el cáncer de ovario epitelial en lugar de los tumores de células germinativas, del cordón sexual o del estroma, que son mucho más raros. Describimos el manejo clínico y el papel emergente del tratamiento dirigido basado en el conocimiento de la patología molecular y la consideración de las perspectivas de un cribado eficaz.

Casos en España

Según la Asociación Española contra el Cáncer, el cáncer de ovario es el cuarto más frecuente entre las mujeres, con aproximadamente 205.000 nuevos casos al año en todo el mundo. Representa entre el 4 y el 5% de los tumores femeninos.

En España se diagnostican unos 3.300 casos anuales, lo que representa el 5,1% de los cánceres entre las mujeres; por lo que la incidencia en nuestro país se puede considerar alta, con un ascenso lento pero constante desde los años 60.

Signos y Síntomas

Distensión abdominal (abdomen hinchado)

Dolor abdominal o pélvico

Dificultad para ingerir alimentos o sensación rápida de llenura al comer

Síntomas urinarios, tales como urgencia (sensación constante de tener que orinar) o frecuencia (tener que orinar a menudo)

Cansancio (agotamiento extremo)

Problemas estomacales

Dolor de espalda

Dolor durante las relaciones sexuales

Estreñimiento

Cambios en el período menstrual de la mujer, tales como un sangrado más profuso de lo normal o sangrado irregular

Hinchazón abdominal (vientre) con pérdida de peso

 Factores de riesgo

Ser una mujer de mediana edad o mayor.

Tener familiares cercanos (como madre, hermana, tía o abuela) maternas o paternas que hayan tenido cáncer de ovario.

Tener una mutación genética (anomalía) llamada BRCA1 o BRCA2 o una mutación genética asociada con el síndrome de Lynch.

Haber tenido cáncer de mama, de útero o colorrectal.

Ser descendiente de judíos (asquenazí) de Europa oriental.

Tener endometriosis (una afección en la que el tejido que recubre el útero crece en otras partes del cuerpo).

No haber tenido hijos o haber tenido dificultad para quedar embarazada.

 Mortalidad

El pronóstico del cáncer de ovario se asocia con el estado funcional, el estadio FIGO y el volumen de enfermedad residual después de la cirugía citorreductora inicial. Datos recientes han sugerido que la trombocitosis se asocia con un estadio avanzado y una supervivencia más corta (1). La supervivencia de la enfermedad varía entre países y dentro de ellos. Aunque las cifras de supervivencia están potencialmente confundidas por la calidad de los datos recopilados, en el Reino Unido, la supervivencia a 5 años parece haber mejorado de manera constante, (2) lo que probablemente se deba a la implementación de servicios especializados. Sin embargo, la mediana de supervivencia del cáncer de ovario cuando se trata en los principales centros de tratamiento es ahora de aproximadamente 40 a 50% a los 10 años con una supervivencia relacionada con el estadio para los estadios I, II, III y IV de 73 a 92%, 45 a 55% 21. %