Intestino delgado

El intestino delgado representa la parte más larga del tracto digestivo, constituyendo el 75% de la longitud (aproximadamente 6 m de largo y 4 veces más largo que el intestino grueso) y el 90% de la superficie de absorción del tracto gastrointestinal. Tiene tres secciones: duodeno, yeyuno e íleon. Los tumores malignos del intestino delgado son raros en todo el mundo [1], con una incidencia global de menos de 1,0 por 100 000 habitantes [2]. Los cánceres del intestino delgado o del intestino delgado (SBC) representan sólo el 0,42% del total de casos de cáncer y el 2,3% de los cánceres del sistema digestivo en los Estados Unidos [3]; mientras que en Canadá, el 0,37% y el 1,78% respectivamente [4]. La mortalidad por cáncer es aún menor, representando sólo el 0,2% del total de muertes por cáncer en los Estados Unidos y Canadá [3, 4].

Hay alrededor de 40 subtipos histológicos diferentes de cánceres del intestino delgado; los tipos más comunes son adenocarcinoma, linfoma, sarcoma y tumor carcinoide [5,6].

Adenocarcinomas

Aproximadamente el 30% -40% de los cánceres observados en el intestino delgado son adenocarcinomas, un porcentaje mucho menor que la proporción en el colon donde la abrumadora mayoría son adenocarcinomas. La mayoría de los tumores localizados en el duodeno y la unión duodenal-yeyunal son adenocarcinomas [5,7,8]. En la población de EE. UU., Las tasas de incidencia anual promedio ajustadas por edad por 100000 habitantes de carcinomas del intestino delgado basadas en datos de 1992-2006 de Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) fueron 1,45 y 1,00 para hombres y mujeres, respectivamente. Las tasas para los negros fueron más del doble que las de los blancos (1,29 frente a 0,63) [9].

Tumores carcinoides

Este tipo histológico representa alrededor del 35% -42% de las neoplasias del intestino delgado, la mayoría de las cuales ocurren en el íleon y raramente en el duodeno [5,7,8]. Casi todos los cánceres neuroendocrinos del intestino delgado son tumores carcinoides [1]. Las tasas de incidencia anual promedio por 100000 habitantes de cáncer de intestino delgado neuroendocrino en los EE. UU. Durante el período de 1992 a 2006 fueron de 1,00 y 0,70 para hombres y mujeres, respectivamente. Los riesgos fueron mayores para los negros [índice de tasa de incidencia (TIR) ​​= 1,63, intervalos de confianza (IC) del 95% = 1,50-1,78)] y menores para los hispanos (TIR = 0,64, IC del 95%: 0,56-0,72) y asiáticos / isleños del Pacífico (TIR = 0,29, IC del 95%: 0,24-0,34) [9].

Linfomas

Aproximadamente entre el 15% y el 20% de los cánceres del intestino delgado son linfomas y la mayoría se presenta en el íleon y el yeyuno [7,8]. El linfoma primario en este sitio incluye linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas (MALT), linfoma de células B grandes, linfoma de células del manto, enfermedad inmunoproliferativa del intestino delgado (IPSID), linfoma de Burkitt y linfoma de células T asociado a enteropatía, siendo el tipo MALT el más común. linfoma común del intestino delgado que representa el 42,5% de los linfomas, como se muestra en un estudio [1,10]. Las tasas de incidencia en los EE. UU. Son bajas: 0,54 en hombres y 0,26 en mujeres por 100 000 (ajustadas por edad) según los datos SEER 1992-2006 [9].

Sarcomas

Los sarcomas del intestino delgado constituyen sólo el 10-15% de las neoplasias que se observan en el intestino delgado con una distribución más uniforme en todo el intestino delgado en comparación con los adenocarcinomas y los tumores carcinoides [1,5,8,11]. Hay varios tumores mesenquimales benignos y malignos que surgen en el intestino delgado. El tipo más común de sarcomas que ocurren en el intestino delgado son los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) (que representan más del 90% de los sarcomas) [12-15] que se clasificaron como leiomiosarcomas o tumores neurogénicos antes del advenimiento de la inmunohistoquímica KIT [1,12 ]. Otros tipos son leiomiomas, leiomiosarcomas, lipoma, angiosarcoma y sarcoma de Kaposi [1]. Según los datos del SEER de EE. UU. (1992-2006), las tasas de incidencia anual promedio por 100 000 habitantes fueron de 0,24 y 0,17 para hombres y mujeres, respectivamente. Los riesgos fueron mayores para los asiáticos (TIR = 1,36, IC del 95%: 1,13-1,62) [9].

Signos y Síntomas

Dolor en el vientre (abdomen).

Náuseas y vómitos.

Pérdida de peso (sin intentarlo)

Debilidad y cansancio (fatiga)

Heces de color oscuro (por sangrado en el intestino)

Recuento bajo de glóbulos rojos (anemia)

Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia).

Factores de riesgo

Sexo. El cáncer de intestino delgado se presenta un poco más a menudo en hombres que en mujeres.

Envejecer. Los cánceres del intestino delgado tienden a ocurrir con más frecuencia en personas mayores.

Raza / etnia.

Tabaquismo y consumo de alcohol

Dieta.

Enfermedad celíaca.

Cáncer de colon

Enfermedad de Crohn.

Mortalidad

Cuando se detecta en una etapa temprana, la tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de intestino delgado es del 85%. Si el cáncer de intestino delgado se ha diseminado a los tejidos u órganos circundantes y / oa los ganglios linfáticos regionales, la tasa de supervivencia a 5 años es del 76%. Si el cáncer se ha diseminado a una parte distante del cuerpo, la tasa de supervivencia a 5 años es del 42%.