El cáncer de testículo es la neoplasia maligna más común en hombres de 15 a 45 años y representa una de las neoplasias malignas curables más comunes cuando se identifica rápidamente y se trata con un enfoque multimodal. Representa el 1% de los tumores masculinos y el 5% de las neoplasias urológicas. [1] La incidencia de cáncer de testículo ha ido en aumento en los últimos años, ganando una importancia cada vez mayor debido al impacto prolongado que tanto la enfermedad como su tratamiento pueden tener a lo largo de la vida de un paciente. La incidencia de cáncer de testículo se ha duplicado durante los últimos 40 años. [2]

Con un tratamiento eficaz, el pronóstico es excelente con una tasa de curación> 90% y una tasa de supervivencia a cinco años> 95%. [3] [4] Factores ambientales y genéticos complejos están involucrados en el desarrollo del cáncer testicular; Los factores de riesgo comunes incluyen criptorquidia, antecedentes familiares de cáncer testicular, antecedentes personales de cáncer testicular en el testículo contralateral, edad y origen étnico. La evaluación inicial incluye antecedentes y examen físico, evaluación de marcadores tumorales y ecografía escrotal. Una vez que se identifica un tumor intratesticular sólido, se realiza una orquiectomía inguinal radical tanto con fines diagnósticos como terapéuticos. La estadificación del tumor guía el manejo adicional con opciones que incluyen vigilancia activa, quimioterapia, disección de ganglios linfáticos retroperitoneales y radioterapia.

Casos en España (SEOM)

El cáncer de testículo es el tumor más frecuente en hombres entre los 15 y los 35 años. Sin embargo, tras este pico de incidencia se convierte en una rareza y, en general sólo supone el 1% del total de los tumores diagnosticados en varones. En España, el pasado 2019 se diagnosticaron aproximadamente 1300 casos nuevos.

Signos y Síntomas

Un bulto o agrandamiento en cualquiera de los testículos.

Sensación de pesadez en el escroto.

Un dolor sordo en el abdomen o la ingle.

Una acumulación repentina de líquido en el escroto.

Dolor o malestar en un testículo o en el escroto.

Agrandamiento o sensibilidad de los senos.

Dolor de espalda.

Factores de riesgo

Incluyen criptorquidia, disminución de la espermatogénesis evidenciada por sub esterilidad o infertilidad, trastornos del desarrollo sexual, antecedentes familiares de tumores testiculares entre parientes de primer grado, presencia de un tumor contralateral o neoplasia de células germinales in situ (GCNIS), etc. ( 5-9)

 Los factores de riesgo ambientales más comunes para los cánceres de testículo se pueden resumir a continuación:

  • Criptorquidia: aumento del riesgo de 2 a 4 veces. [10] Como la criptorquidia es más común en el lado derecho, se observa un pequeño aumento en la incidencia de cáncer testicular del lado derecho. [11]
  • Antecedentes familiares: el riesgo relativo aumentó de 6 a 10 veces en los hermanos o hijos del hombre afectado [12] [13]
  • Infecciones: virus del papiloma humano (VPH), virus de Epstein-Barr (VEB), citomegalovirus (CMV), parvovirus B-19 y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) [14]
  • Traumatismo testicular [15] [16]
  • Niveles altos de estrógeno materno [17]
  • Carcinoma in situ (neoplasia intratubular de células germinales)
  • Historia previa de cáncer de testículo o tumor extragonadal de células germinales

Mortalidad

Debido a que usualmente el cáncer testicular se puede tratar con éxito, el riesgo de que un hombre muera a causa de este cáncer es muy bajo: alrededor de 1 en 5,000. Si desea aprender más sobre las estadísticas de supervivencia, lea la sección, Tasas de supervivencia del cáncer de testículo.

Bibliografía

  1. Park JS, Kim J, Elghiaty A, Ham WS. Recent global trends in testicular cancer incidence and mortality. Medicine (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12390.
  2. Boccellino M, Vanacore D, Zappavigna S, Cavaliere C, Rossetti S, D’Aniello C, Chieffi P, Amler E, Buonerba C, Di Lorenzo G, Di Franco R, Izzo A, Piscitelli R, Iovane G, Muto P, Botti G, Perdonà S, Caraglia M, Facchini G. Testicular cancer from diagnosis to epigenetic factors. Oncotarget. 2017 Nov 28;8(61):104654-104663.
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  5. Jørgensen N, Rajpert-De Meyts E, Main KM, Skakkebaek NE. Testicular dysgenesis syndrome comprises some but not all cases of hypospadias and impaired spermatogenesis. Int J Androl. 2010 Apr;33(2):298-303.
  6. Grasso C, Zugna D, Fiano V, Robles Rodriguez N, Maule M, Gillio-Tos A, Ciuffreda L, Lista P, Segnan N, Merletti F, Richiardi L. Subfertility and Risk of Testicular Cancer in the EPSAM Case-Control Study. PLoS One. 2016;11(12):e0169174.
  7. Hughes IA, Houk C, Ahmed SF, Lee PA., Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society/European Society for Paediatric Endocrinology Consensus Group. Consensus statement on management of intersex disorders. J Pediatr Urol. 2006 Jun;2(3):148-62.
  8. Peng X, Zeng X, Peng S, Deng D, Zhang J. The association risk of male subfertility and testicular cancer: a systematic review. PLoS One. 2009;4(5):e5591.
  9. Kharazmi E, Hemminki K, Pukkala E, Sundquist K, Tryggvadottir L, Tretli S, Olsen JH, Fallah M. Cancer Risk in Relatives of Testicular Cancer Patients by Histology Type and Age at Diagnosis: A Joint Study from Five Nordic Countries. Eur Urol. 2015 Aug;68(2):283-9.
  10. Ferguson L, Agoulnik AI. Testicular cancer and cryptorchidism. Front Endocrinol (Lausanne). 2013;4:32.
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  12. Del Risco Kollerud R, Ruud E, Haugnes HS, Cannon-Albright LA, Thoresen M, Nafstad P, Vlatkovic L, Blaasaas KG, Næss Ø, Claussen B. Family history of cancer and risk of paediatric and young adult’s testicular cancer: A Norwegian cohort study. Br J Cancer. 2019 May;120(10):1007-1014.
  13. Hemminki K, Chen B. Familial risks in testicular cancer as aetiological clues. Int J Androl. 2006 Feb;29(1):205-10.
  14. Garolla A, Vitagliano A, Muscianisi F, Valente U, Ghezzi M, Andrisani A, Ambrosini G, Foresta C. Role of Viral Infections in Testicular Cancer Etiology: Evidence From a Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:355.
  15. Coupland CA, Chilvers CE, Davey G, Pike MC, Oliver RT, Forman D. Risk factors for testicular germ cell tumours by histological tumour type. United Kingdom Testicular Cancer Study Group. Br J Cancer. 1999 Aug;80(11):1859-63.
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Bibliografía de imágenes

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2 https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.analesderadiologiamexico.com%2Ftemp%2F2009%2F1%2C%25202009%2FAnrx091-06.pdf&psig=AOvVaw3tw2Wj1NjSLghVqejKVbBP&ust=1641507694396000&source=images&cd=vfe&ved=0CAwQjhxqFwoTCKjylO3Sm_UCFQAAAAAdAAAAABAN

3 https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.researchgate.net%2Ffigure%2FCaso-2-Ultrasonido-escrotal-que-muestra-tumoracion-intratesticular-derecha-de-15cm-de_fig1_277659177&psig=AOvVaw3tw2Wj1NjSLghVqejKVbBP&ust=1641507694396000&source=images&cd=vfe&ved=0CAwQjhxqFwoTCKjylO3Sm_UCFQAAAAAdAAAAABAY