Oncología pediátrica

Las tasas de mortalidad por cáncer infantil eran más altas hace 50 años, pero ahora, afortunadamente, pueden tratarse con éxito en aproximadamente el 80% de los casos en los que hay acceso a tratamientos modernos y atención sólida y de apoyo (1).

Sin embargo, solo el 10% de los niños del mundo viven en zonas de países de altos ingresos (HIC) donde la atención eficaz es ampliamente accesible (2,3). Durante la última década, la brecha cada vez mayor en la atención del cáncer y los resultados entre los HIC y el resto del mundo ha generado importantes oportunidades para la prevención, el tratamiento y la paliación (4).

Los niños con cáncer, sin embargo, representan una pequeña proporción (aproximadamente el 1%) de todos los cánceres diagnosticados en todo el mundo cada año, de los cuales casi todos no son susceptibles de una estrategia de prevención definida. Desafortunadamente, los niños a menudo son descuidados en los esfuerzos de planificación del control del cáncer, a pesar de un número desproporcionadamente alto de años-persona de vida perdidos debido a oportunidades perdidas para diagnosticar y tratar el cáncer en países de ingresos bajos y medianos (PIBM) (5–7). La magnitud de la carga mundial del cáncer infantil y adolescente sigue estando mal cuantificada. No hay estimaciones globales de incidencia, supervivencia y mortalidad de niños con cáncer en la mayoría de los países de ingresos bajos y medianos. La creación de estimaciones sólidas de la carga mundial del cáncer infantil es un desafío debido a la escasez de registros de cáncer de alta calidad y datos de estadísticas vitales en los países de ingresos bajos y medianos, así como a las diferencias en la etiología, patogenia y presentación de las neoplasias más comunes entre niños y niñas.

 Los datos epidemiológicos actualizados y precisos son esenciales para ayudar a priorizar las decisiones de política de salud y para desarrollar planes o estrategias de control del cáncer significativos para las naciones individuales. La planificación eficaz para estimar las necesidades de recursos (financiación, personal sanitario, infraestructura, medicamentos, diagnósticos y tecnologías sanitarias) y para la organización y prestación de servicios de salud depende de la comprensión de cuántos niños desarrollarán y sobrevivirán al cáncer y de qué tipos de cáncer. y se pueden esperar efectos a largo plazo del tratamiento dirigido contra el cáncer.

Supervivencia

Con los continuos avances en el tratamiento del cáncer pediátrico, la población de supervivientes a largo plazo sigue creciendo (8,9). Sin embargo, muchos de estos supervivientes de cáncer infantil conllevan un riesgo significativo de morbilidad y mortalidad tardías, una consecuencia adversa de las numerosas exposiciones terapéuticas utilizadas para lograr la curación en oncología pediátrica (8,10-12) .Las complicaciones tardías relacionadas con la terapia pueden afectar múltiples sistemas orgánicos y muchos de estos efectos tardíos son potencialmente mortales o alteran la vida (13). La vigilancia centrada en las complicaciones tardías relacionadas con la terapia brinda oportunidades para la detección temprana y la implementación de intervenciones para preservar la salud (13, 14). Por el contrario, es importante identificar las pruebas que pueden ser innecesarias o desaconsejables debido al potencial de sobrediagnóstico e intervenciones inapropiadas. La implementación de las recomendaciones de detección especializadas para los sobrevivientes se basa en el razonamiento de que la magnitud del riesgo de desarrollar cada complicación objetivo excede al de la población general y que la detección temprana se asociará con una menor morbilidad. El momento, la intensidad y la duración de la detección recomendada requieren atención al período de riesgo, la latencia de la exposición y las subpoblaciones con mayor riesgo. Existen desafíos significativos para implementar ensayos clínicos aleatorios que definirían estrategias de detección óptimas, dada la población relativamente pequeña de sobrevivientes, la heterogeneidad de sus exposiciones al tratamiento y la presentación tardía de muchos efectos tardíos. No obstante, una gran cantidad de investigaciones vincula las exposiciones terapéuticas utilizadas durante el tratamiento del cáncer infantil con ciertos resultados adversos entre los supervivientes, lo que permite la caracterización de los grupos con mayor riesgo de desarrollar complicaciones específicas de la terapia (15).

Cáncer infantil en España (16)

Alrededor de 1.100 niños enferman de cáncer cada año en España. Aunque poco frecuente, el cáncer infantil tiene un gran impacto sobre las familias y es un problema de salud importante. Los resultados asistenciales han progresado mucho, pero en los países desarrollados es la primera causa de muerte por enfermedad en la infancia. Los pacientes curados pueden tener secuelas de por vida. El cáncer infantil no puede ser prevenido, la lucha reside en la prontitud del diagnóstico y el tratamiento.

El propósito del Registro es investigar el cáncer infantil y su asistencia en España, su incidencia y supervivencia, y contribuir al conocimiento de sus causas. El Registro es necesario para evaluar los resultados de la oncología pediátrica española.

 La incidencia del cáncer infantil en España es de 155,5 casos nuevos anuales por millón de niños / as de 0-14 años.

En la comparación de la incidencia del cáncer infantil por tipos de tumores, en España y en Europa, se aprecia que ambos perfiles son muy similares. Es decir, España presenta la incidencia que le corresponde como país europeo.

Los tumores más frecuentes son leucemias 30%; linfomas 13% y tumores de sistema nervioso central 22%, cifra que engloba varios tipos de tumores. El neuroblastoma o tumor del sistema nervioso secundario (SNS) con un 8,8% de casos, se encuentra en un cuarto lugar en cuanto a incidencia.